陈家桥街道社会救助社会工作服务项目—小组案

近年来，陈家桥先后被确立为全国重点镇、重庆市首批启动的45个中心镇、经济百强镇之一，以及重庆大学城的第三产业服务区、重庆市西部新城的城市核心区，陈家桥区位优势更加明显，交通通讯更加畅达，已逐渐成为西部新城人流、物流、信息流中心。2011年10月，陈家桥撤镇建街道，标志着陈家桥的城市化进程已经进入了一个崭新的时代，已经由一个农村城镇，变成了城市的一部分。陈家桥街道下设7个社区，学林社区、桥南社区、桥东社区、桥北社区、学府社区、学苑社区和官房寺社区。除学苑社区和官房寺社区属于商品房社区外，剩下的5个社区都是安置房、旧城集中的老社区。社会工作者通过走访社区民政人员和实地调研，数据显示辖区7个社区有85名低保、1名特困供养人员和11户民政建档特殊困难家庭登记在册。对于陷入困境中的他们来说，需要政府和社会不间断的支持和帮助才能彻底改变境遇，提高生存能力，改善自身生活质量。

重庆仁爱社会工作服务中心陈家桥街道社会救助社会工作服务项目是为陈家桥街道低保、特困供养和民政建档困难家庭提供专业服务，以协助服务对象解决实际困难，提升服务对象自救能力，促进服务对象社会融入为目标。

在项目前期调研中，社会工作者对100户家庭进行了调研，包括低保、民政建档困难家庭和社区建档困难家庭，调研结果显示有30户家庭都是因病致贫，因病致贫率高达30%。且救助家庭里的成员出现患病人员的频数较大，较多家庭需支出医疗费用，其中“三高”、糖尿病、骨科类疾病、心脑血管疾病等常见疾病在患病人数中占到70%以上的比例。慢性病患者和重病患者长期受疾病的折磨，他们在疾病预防、康复和日常保健等方面的知识储备不足，健康需求较大。家庭经济困难，学习相关知识渠道较狭窄，且难以承受家庭成员因生病带来的经济压力，所以学习疾病预防等健康知识，把生病扼杀在萌芽中，在他们眼中尤为重要。为提高辖区困难家庭成员在疾病方面的自救和自保能力，项目社工计划组织开展“助力健康扶贫”救助对象疾病预防小组，让辖区社会救助家庭成员学习到更多疾病预防知识，提升健康意识，进而在一定程度上增强体质、预防疾病的产生。

3.1小组理念

3.1.1社会支持理论

在社会生活中人与人之间的相互支持对维系正常的社会生活是必不可少的，而人们生活在所遇到是的许多问题往往也是由于缺少必要的社会支持而产生的。社会支持是由社区、社会网络和亲密伙伴所提供的感知的和实际的工具性或表达性支持。社会支持网络指的是一组个人之间的接触，通过这些接触个人得以维持社会身份并且获得情绪支持、物质援助和服务、信息与新的社会接触。依据社会支持理论的观点，一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对各种来自环境的挑战。个人所拥有的资源又可以分为个人资源和社会资源。个人资源包括个人的自我功能和应对能力，后者是指个人社会网络中的广度和网络中的人所能提供的社会支持功能的程度。以社会支持理论取向的社会工作，强调通过干预个人的社会网络来改变其在个人生活中的作用。特别对那些社会网络资源不足或者利用社会网络的能力不足的个体，社会工作者致力于给他们以必要的帮助，帮助他们扩大社会网络资源，提高其利用社会网络的能力。此小组中组员们在疾病预防、康复和日常保健等方面的知识储备不足，相关需求较大，所以社工搭建此平台，链接相关医疗资源，通过医生、高校志愿者及社工讲解和组员间交流分享等形式，增强组员们在健康方面的社会支持网络，从而提高组员们在疾病方面的自救和自保能力。
 

3.1.2马斯洛需求层次理论
      马斯洛理论把需求分成生理需求（Physiological needs）、安全需求（Safety needs）、爱和归属感（Love and belonging）、尊重（Esteem）和自我实现（Self-actualization）五类，依次由较低层次到较高层次排列。安全需求（Safety needs），包括对人身安全、生活稳定以及免遭痛苦、威胁或疾病等。马斯洛认为，整个有机体是一个追求安全的机制，人的感受器官、效应器官、智能和其他能量主要是寻求安全的工具，甚至可以把科学和人生观都看成是满足安全需要的一部分。当然，当这种需要一旦相对满足后，也就不再成为激励因素了。辖区社会救助对象家庭成员中患病人员的频数极大，各类慢性病频发，他们的安全需求未得到满足，开展此小组旨在让他们学习到更多疾病预防、康复和日常保健等方面的知识，提升健康意识，进而在一定程度上增强体质、把疾病扼杀在萌芽中，从而满足其安全需求。

3.2小组目标

3.2.1小组总体目标

让救助对象家庭成员学习到季节性疾病、“三高”、心脑血管疾病、风湿、糖尿病等疾病的预防、日常注意事项等知识，丰富其健康知识储备量；搭建沟通交流平台，让救助家庭相互交流，一起学习，共同进步，相互促进；增强和完善辖区社会救助家庭的社会支持网络。

3.2.2小组具体目标

3.2.2.1链接医疗资源，对救助对象家庭成员进行健康指导；

3.2.2.2让辖区社会救助对象家庭成员学习春季疾病预防知识和相关春季预防常识；

3.2.2.3让救助对象家庭成员学习日常生活中易突发疾病的防控和救治方法；

3.2.2.4让救助对象家庭成员熟知“三高”、心脑血管疾病、风湿、糖尿病等疾病的预防和治疗知识；

3.2.2.5通过互相交流学习，增强辖区社会救助对象家庭的朋辈支持网络。
 

3.3小组性质

支持性小组

3.4小组对象

陈家桥街道社会救助对象家庭成员

3.5小组时间

2019年2月21日—2019年3月28日  每周四下午2:30—3:30

3.6小组程序

2019.2.14  与督导商讨小组服务的可行性、理论使用、总体安排等。

2019.2.15  撰写小组计划书和小节计划表。

2019.2.18-2019.2.19  通过调研问卷和家庭信息档案表筛选适宜的组员，然后以打电话或入户的形式，向服务对象宣传此小组，招募组员；以电话联系、上门拜访等形式，招募爱心医疗志愿者，包括医院、高校医疗类大学生等；和社区进行对接，包括活动时间、内容、场地等。

2019.2.20  确定参加的名单，准备物资。

2019.2.21-2019.3.28  开展各节小组活动并记录

2019.4.1  撰写小组评估报告。

2019.4.3  整理所有与小组相关的资料并进行存档。

4.1筹备阶段

4.1.1  确定小组目的及目标，根据既定目标撰写小组计划书和小节计划表。

4.1.2  通过调研问卷和家庭信息档案表筛选适宜的组员，然后以打电话或入户的形式，向服务对象宣传此小组，招募组员。

4.1.3  对所招募组员进行筛选，避免活动中组员不适合参加本小组。

4.1.4  以电话联系、上门拜访等形式，招募爱心医疗志愿者，包括医院、高校医疗类大学生等。

4.1.5  与社区进行活动对接，包括活动时间、活动场地、服务内容等，进一步确保活动顺利开展。

4.1.6  根据计划书和小节计划表，提前准备齐全小组所需物资。

4.2小组初期

小组初期阶段是小组活动的第一节，期间社会工作者主要致力于与组员专业关系的建立和完成对组员在参与小组的工作指引。在这其中社会工作者先对组员们陈述清楚本次小组活动开展的目的意义和活动内容，告知组员活动流程，提高组员对小组的人数，小组建立了初次专业关系。然后社会工作者继续完成小组的指引，期间包括组员自我介绍相互熟悉、制定小组契约等。现场制定出大家每次需按时到场，有事要提前请假、要尊重他人发言、要为其他组员鼓掌喝彩、有组员发言时其他组员不能讲话等契约内容。在交谈过程中社工充分利用聆听、同理、接纳、澄清、聚焦等技巧，澄清社会工作者、组员等的角色定位，小组组员的顾虑与疑惑，积极促进组员间的互动，拉近组员间的距离，了解组员对此小组活动的想法，为不断优化服务奠定基础。为活跃氛围，社工在开展过程中加入了互动游戏环节，减少了现场的尴尬感、枯燥感，进一步调动了组员们的积极性与主动性，加快了组员对小组的融入速度。最后在良好的氛围中开始进入小组的学习环节，学习春季疾病防治知识和常识、日常生活中易突发疾病的防控和救治方法等，并通过自由发言、现场讨论等形式丰富学习内容。
 

4.3小组中期

小组中期阶段为小组重整和归纳阶段主要包括小组第二到四节，这个阶段主要任务有两个，一是依照计划有序开展小组服务内容；二是通过处理冲突来促进小组目标的实现。

在此阶段小组开展过程中，社会工作者设计了多种暖场游戏活跃现场氛围。为提升组员的学习兴趣，教学形式也多种多样，包括医生志愿者讲解、医药高校志愿者讲解、社会工作者讲解等。并通过组员分组讨论、抢答等形式丰富课堂内容，大大减少了组员在学习疾病预防等知识的过程中出现枯燥感和疲倦感。并且在这个过程当中社会工作者根据现场实际学习效果拓展更多互动内容来增进组员们的沟通和交流促进和完善了组员们朋辈支持网络。期间社会工作者积极的鼓励和引导组员们进行分享与交流，通过不断的发掘组员们的潜力，来增强组员们的自信心、增进组员们的满足感和成就感。

小组中期阶段是小组发展过程当中“冲突”阶段到“维持”阶段的过渡。一方面组员之间的互动增强，建立起亲密关系，产生次团体，另一方面，随着小组成员了解增强，彼此之间的摩擦增多，围绕权力、资源竞争等所产生的冲突增多。此小组中期阶段的开展也不例外，过程中组员们开始不断有意或无意的表现自我，因而产生了由立场、观点、习惯、爱好等所引发的冲突。针对此情况，社会工作者以解决冲突的角度出发思考，营造适应的现场氛围，协助组员面对和解决由冲突带来的紧张情绪和人际关系，让冲突在早期就得到解决，并得到组员们的认可。在此过程中社会工作者充分利用了聆听、接纳、澄清、聚焦、公正、分享、协商等方面与技巧来解决小组过程中所面临的各类问题。如，用澄清的技巧帮助组员澄清冲突的本质，特别是澄清冲突背后的价值观差异；运用焦点回归法，即将问题抛回给组员，让他们自己解决。最后，在组员和社会工作者的共同努力下，不仅解决了各种冲突，还拉近了组员之间和组员与社会工作者之间的距离，增强了小组的凝聚力。

至此，小组中期目标基本达到，组员间初步建立了良好的关系，从最的陌生与互不理解到现在的熟悉与互相理解包容。截止目前，组员们对其他组员的名字、爱好等基本信息都能记得住，彼此间有了一定的了解。小组中社会工作者融入各类互动元素，旨在提升组员们的兴趣，为其创造一个轻松而愉悦的氛围，让他们在欢快中学习并记住更多知识。
 

4.4小组后期

在后期阶段，小组达到了最高的结合和凝聚，它的内外在系统更趋向于整合，小组成员的沟通基本达到理想状态，彼此之间的了解更深入，达到了深层次的理解和自我披露。小组已有组员达到最理想的沟通状态；组员对小组有较高的认同感和归属感；组员围绕小组共同目标的达成形成了固定的、理性的互动模式；组员权力结构趋于稳定等特征。此时社会工作者主要任务有以下几点，一是维持小组的良好互动；二是协助组员从小组中获得新的认知；三是协助组员把认知转变为行动；四是协助组员解决促进小组目标更好实现过程中所遇其他问题。此阶段，各类疾病预防等知识依计划持续讲解，在讲解过程中增加了互动环节的频率，小组氛围也明显更加融洽。结束时社会工作者告知组员下一节是本小组的最后一节了，为处理离别情绪做了良好的铺垫。
 

4.5小组结束期

小组结束期是小组的最后一节，主要涉及到小组的完结的收尾工作。社会工作者带领组员回顾了小组过程中所经历的事情和所学的内容，并引导组员进行总结。组员们都纷纷表达了自己的想法，分享彼此在小组过程中的收获。部分组员出现低落情绪，表示自己还没学够，且小组氛围十分的好，期望社会工作者继续把小组开展下去。针对此情况社会工作者进行了正面回应，并告知后期有适宜参加的小组会主动联系组员。活动环节还包含《参加者意见表》填写、合影等内容。通过最后一次小组聚会，组员们一起见证了小组的发展和成长，见证了彼此的变化。
     虽然此小组完结了，但是大家的联系不会到此终止，组员间已搭建良好的沟通渠道。在后期社会工作者也会通过邀请组员参加其他适宜的活动、不定期走访了解组员们后期的生活状况等形式对组员继续进行跟进，确保组员正向改变的长久性。

小组主要采用了两种方式进行评估：社工自评和组员评估：

5.1社工自评

小组初期目标一基本达到，组员学习并掌握了到春季疾病、“三高”、心脑血管疾病、风湿、糖尿病等疾病的预防、日常注意事项等知识，丰富了健康知识储备量；搭建了良好的沟通交流平台，组员们在平台中互相交流学习，共同进步了；组员们的社会支持网络得到了增强和完善；组员们在经历了不熟悉-冲突-信任等过程后，增进了彼此的朋辈支持网络，为后期处理类似事件也积累了宝贵的经验。小组内容的设计有理有据，以前期详细调研结果为导向设计的服务，组员对小组内容认可度较高。小组在知识学习方面包含了知识讲解、分组讨论、组员分享、知识抢答、社会工作者总结等多种形式，学习形式比较丰富，组员在学习过程中不会觉得枯燥，学习兴趣较高。 在资源整合方面，充分利用了辖区及周边的各类医疗资源，包括医院、医药高专等，资源利用率较高。

5.2组员评估

活动结束后社工对组员们进行了满意度评估调查，结果显示活动整体、目标达成、活动时间、活动形式、活动场地、各单元主题、社工表现、个人参与等8个板块全部内容都是5分的满分，所以组员满意度为100%。且社会工作者与组员在小组服务过程中交谈得到反馈，组员们对于活动的开展非常认同，告知社会工作者可多开展此类他们迫切需要的服务。

在今后新开其他小组时，活动内容应设计得更加的丰富多样，进而让组员们更愿意积极主动融入到小组中；社会工作者在设计小组服务时要让组员能在小组过程中获得满足感、成就感和自豪感；小组中后期是组员关系反弹的高峰时期，社会工作者在现场要多观察，并及时积极引导；社会工作者在开展小组时，面对组员要一视同仁，不能出现区别对待现象；遇到较内向的组员，要及时引导，提升其自信心，引导其主动融入到小组大环境中，但是不要强制让其融入进来。在开展小组工作过程中氛围十分重要，在合适的时间段要营造出合适的氛围。在服务中我们要充分相信组员，不要自己先对组员失去信心。要为自己塑造一个阳光积极的形象，在服务过程中做好带头作用。设计服务内容时要合理，不要设计组员们无法完成的环节。