小组工作模式介入贫困妇女的精神救助

重庆仁爱社会工作服务中心学林社区社会救助项目以社区贫困、低收入群体为服务对象，从文化、经济、物资、教育、医疗五个方面，促进服务对象生活状况的改变。沙坪坝区陈家桥街道学林社区是安置型社区，居民多由农村原居住地拆迁安置而来。学林社区的家庭妇女文化水平不高，日常事务是做家务、带孩子，以牺牲、奉献作为人生的准则，却极少关注自身需求。项目社工组织社区家庭妇女以编发为主要内容开展小组活动，唤醒家庭妇女的自我意识，建立社会支持。

发展性小组模式以解决和预防服务对象社会功能的衰减问题、恢复和发展服务对象的社会功能为目的。发展模式强调以人的发展为核心，关注人的社会功能的提升。发展模式关注的焦点在于小组成员的社会功能而不是有关生理和病理方面的因素，重视的是组员个人潜力的发掘与发挥而不是治疗性辅导。发展模式的前提是：人有潜力做到自我意识、自我评价和自我实现；能够意识到他人的价值、评价他人，并与他人形成互动；能够意识到小组的情景，评估小组的情景、并在小组中采取行动。发展性模式适用于有困难的人群，面对危机的人群，寻求更大自我发展的人群。
 

妇女编发学习小组运用发展模式的救助性特征，帮助一些缺乏信心或社会适应有困难的家庭妇女，培养她们的自信心，协助个人成长，适应社会变化。

（一）小组特征
小组名称：“改变，从现在开始”妇女编发学习小组
小组性质：互助式、成长式
小组对象：重庆是沙坪坝区陈家桥街道学林社区家庭妇女
小组次数：6次
小组规模：8-15人
小组招募：海报招募、自愿报名、居委会推荐
活动时间：每周二下午2:30-4:00
活动地点：学林社区社工站

（二）小组目标
1、通过编发学习，以形象改变为切入点，启发组员关注自我需求的意识，发现生活的更多可能性。
2、在编发学习过程中，组员们互帮互助，拓宽人际交往范围，建立邻里支持网络。
3、通过社工引导和组员互助，缓解家庭妇女日常生活中的焦虑、无力等负面情绪，增强家庭妇女的自信心，培养她们的独立人格，减少自卑感和依赖性。

（三）服务理论
      社会支持是由社区、社会网络和亲密伙伴所提供的感知的和实际的工具性或表达性支持。社会网络是个人直接接触的一些人，包括亲戚、同事、朋友。这些人对于个人来说十分重要。亲密伙伴是个人生活中的一种紧密关系，关系中的人认同和期待彼此负有责任。工具性支持包括引导、协助、有形支持与解决问题的行动等，表达支持包括心理支持、情绪支持、自尊支持、情感支持、认可等。发展因素、个人因素和环境因素对社会支持程度有重要影响。一个人对关系的内在呈现是自出生以来就不断发展的。自尊程度、社会性和自主性等个人因素会影响对社会支持的发展和利用。不同类型的生活环境对社会支持网络的建立有重要影响。

      小组活动中，社会工作者运用社会支持理论，通过对家庭妇女建立社会支持网络，以表达性社会支持为主要方式，重视组员之间的互动功能，帮助组员获得成长。

（四）小组时间表

（五）小组活动流程

（一）筹备阶段
1.组员的招募
1、在项目已服务的人员中选择小组对象，并通过电话邀请参与；2、通过微信群、QQ群，项目宣传栏发布活动通知，吸引居民主动报名参与；3、社区居委会和社区居民向社工推荐适宜人员。
2.组员的遴选
基于社会救助项目对服务对象的精准化要求，社工以家庭状况为遴选组员的主要标准。具体表现为：1、家庭人均经济收入不超过2000元/月；2、自己或者家庭成员患重病或者残疾；3、生活方式单一，家庭和菜市场是主要的活动区域。4、年龄为40-60岁。
3.活动场地及设施的选择和安排
1、小组活动选择在学林社区市民学校开展，一是场地宽敞，易于摆放活动需要的桌椅；二是与社区办公场地分离，能够起到对组员隐私保护的作用，控制小组的流动性。
2、社工将座位安排成圆形，有利于组员尽快融入到小组活动中，提高互动的效率。
3、在活动之前，社工提前安装好活动所需的电脑、投影设备，便于播放编发教学视频；并准备好活动所需橡皮筋、发夹、梳子等物资。
 

（二）开始阶段
     小组成员初次进入小组，对于小组充满好奇和期待，同时也表现出一些适应性问题：对于社工和其他组员不认识或者不熟悉；对于小组的目标和内容不够了解；对于自己能够做什么、应该做什么不甚清晰。组员们往往有以下不同的表现：1、好问，会通过不断的问问题来加深对小组的了解；2、沉默，因为害怕做错事/说错话而怯于表达；3、谨慎，行为注重礼节，十分客气。

社会工作者在小组初期要完成三个工作任务：破冰，促进组员对小组有全面的认识，在小组内部形成初步的团结。首先，社会工作者向组员介绍社工服务，小组的目的和内容，以及时间和地点的安排等，让组员对小组有正确的认识，强化组员对小组的期望。在这个过程中，社工要向组员强化小组的连续性，并非仅为1次活动，而需要持续开展6次，为控制组员的流动性奠定基础。然后社工组织组员们进行自我介绍，注意社工也要进行介绍，缩短与组员们的距离感。自我介绍的方式可以是直接的姓名、年龄、兴趣爱好的语言表达，也可以通过与游戏的结合，本小组中社工采用的是经典“串名字”游戏，促进组员之间建立初步的认识和了解。接下来，社工采用“逛三园”的游戏进行破冰，使小组从严肃的气氛变得活跃，组员们的状态也变得更加放松。接下来，社工向组员强调制定小组契约的重要性，从小组规则和组员对小组的期望两个方面，通过“头脑风暴”的方式让组员提出自己的观点。社工对组员的观点进行整理，撰写在契约书上，得到组员们的一致同意后，每人分别在契约书上签上自己的名字。接着，社工带领组员完成编发内容，让组员对编发学习有初步体验，并通过成功的编发加强组员对小组的信任感。接着，组员从小组的流程、内容、社工的表现，自己的收获等方面分享活动的感受，进一步促进组员对小组的认识，启发组员对小组的初步认同。最后，社工进行活动总结，为组员布置家庭作业：为其他女性编发，并将作品拍照保存，下次活动时分享。

（三）中期阶段
     在妇女编发学习小组的2-3节，社工继续强化小组工作目标，增强组员对小组的认同感；通过趣味游戏，如：“抢凳子”、“猜五官”，促进组员之间深入的认识和了解。在这一阶段，组员们的羞涩、局促，不安全感逐渐消退，组员之间的沟通更加频繁。社工在对编发步骤讲解演示后，将组员分成2人一组，让她们互相借用对方的头发进行操练。社工在这个过程中注意：1、向组员传播互帮互助的思想，让组员认识到这样的做法是正面的、可行的；2、消除组员们的顾虑，让组员明白借用对方的头发进行操练学习是能够为对方所接受的；3、向组员强调尊重和礼仪，比如编发之前可以先洗手，组员在参加活动前一天可以先洗头，编发完成之后互相对彼此说一声“谢谢”。编发过程中，两人可以相互交谈，拉近彼此的距离，逐渐达到自然与舒适。2人小组并非完全独立，小组之间相互会有交叉，可以避免不良小团体的产生，对组员的人际交往有较好促进作用。
 

（四）后期阶段
     小组后期，组员之间的关系更加亲密，组员对小组充满了认同感和归属感，小组的凝聚力加强。小组的工作目标聚焦到自我意识的觉醒、自信心的提升和社会支持网楼的建立。社会工作者侧重于对组员进行引导与鼓励，一是对编发成果进行肯定；二是发动编发学习较快较好的组员帮助其他进度稍慢的组员；三是对组员们分享的编发小组为她们带来的愉悦感和满足感中，进一步带领她们分析感觉背后的需求。社工应注意对于需求的分析应该是共性的，避免让组员产生被个别化的感受。同时，社工注意维持小组的良好互动，鼓励组员们进一步地自我表露，更深地自我探索，让组员释放被压抑的需求。社工通过引导使组员明确自己的能力，可以完成的事件，必要时可结合个案服务“一对一”辅导。
 

（五）结束阶段
      小组的结束阶段理论上是指小组的最后一节，但小组的结束工作并非仅从最后一节开始。为了缓解组员们的离别情绪，社工在第五节活动中便告知了组员小组结束的日期，让组员做好心理准备。社工在完成本节的编发任务后，对小组的进程进行总结，带领组员总结1-6节的经历和成效，鼓励组员在接下来的生活中保持小组经验，做到自信，独立；维持在小组中所建立的人际关系，并向外拓展，获得更多的社会支持。同时，社工向组员说明彼此之间的关系并非完全结束，接下来会根据服务对象的情况安排探访、跟进聚会，或邀请参与其他活动等。

（一）过程评估
1.组员的表现
      小组的组员均为家庭妇女，在小组过程中没有表现出过多的活跃，普遍表现得沉静、懂礼。组员们对于社工的安排能够完成，没有表现出过多的异义。尤其是在编发操练环节，大家能够做到相互理解，完成操练任务。在分享环节，小组初期组员们都表现出了不同程度的困难；分享的感受大多数为1-2句话，不能够把自己内心的想法完全表达出来。小组存在一定的流动性，每场活动人数在10人左右。
 

2.社会工作的表现和技巧
社会工作者在小组中扮演多种角色，具体表现为：1、社会工作者是小组的领导者，统筹小组活动的具体程序，把握小组的细节和对突发事件作出反应等。2、社会工作者是小组的促进者，促进组员对小组的认识和了解，促进组员融入小组氛围，促进组员之间交流与写作。3、社会工作者是小组活动的支持者，让组员在小组中感受到关爱和尊重。4、社会工作者是小组活动的引导者，鼓励组员表达出对小组的各种期望，或者对组员的问题和困惑做直接指导。
在小组过程中，社会工作者营造轻松、安全的氛围，避免课堂式的教学，而是采取互动和共同学习的方式，减少组员们的参与压力。社会工作者在引导组员分享的同时，通过进一步提问的方式对组员的感受进行细化，鼓励组员进行更全面的表达。社会工作者通过强调小组的目标和规则，多关注组员的正面信息，来控制小组的流动性。同时，社工对于组员发言中较散乱的信息进行总结，使其更有条理性，促进其他成员对该信息的理解。
 

（二）结果评估
1.成效评估
    通过6节小组活动的开展，较好地完成了小组工作目标。服务对象的负面情绪得到了纾解，生活幸福感增强；自我意识增强，明白了独立人格的重要性；自信心提升，面对生活更加有勇气；社会支持网络建立，生活内容更加丰富。评估结果由社会工作者对组员访问所得。癌症患者余姐说：“自从患病之后，我的情绪一直不稳定。参加小组之前我很犹豫，我很害怕别人会因我的病同情我、议论我。参加活动后，我发现社工和组员们都很和善。我在这里学到了知识，收获了友谊，谢谢你们。”有支气管类疾病的蒋阿姨说到：“我从小就患病，几十年来一直不能工作，就算是在家里也不能做炒菜类的家务。参与活动我很开心，认识了很多姐妹。经过社工的引导，我发现我以前因为体弱错过了很多自己想做的事情，我应该要更有勇气，多做一些力所能及的事情。我决定成为一名社区志愿者，多做一些有意义的事情。”心脏病患者艾阿姨说到：“在活动中，我接受了很多的关爱。社工和其他姐姐都很照顾我，我觉得很开心。我会过好接下来的每一天，有机会我会把自己的经历分享给有需要的人，帮助他们渡过难关。”
 

2.工作方法评估
      活动结束后，社工对参与活动至少4次的10名组员进行了满意度测评。测评工具为《参加者意见表》，采用结构式访问的方式收集信息。本次测评内容包括：对活动目标达成、时间安排、形式设计以及包括“优雅编发”、“时尚编发”等6个主题的满意度，分为0-5分，从不满意到满意的测评维度。测评结果如下：

精神救助是新时期社会救助的重要内容。传统社会救助工作以满足贫困群体的物资需求为主，救助的内容主要为解决温饱和居住问题。新时期人民的需求观念转变，对平等、尊重和社会认同感渴望强烈。救助对象的精神贫困主要表现在：1、精神力量不足，对自己的困境缺乏合理认知，长期处于焦虑、压迫、抑郁、绝望的感受；2、依赖救助，认为自己没有改变的能力，内心空虚、不思进取；3、生活方式单一，社交关系淡薄，对生活志趣缺乏合理追求。
 

精神贫困往往体现在人们的生活方式、思想观念和社会行为中，相对而言具有隐蔽性，往往也很难进行量化，因此无法给出类似于"贫困线"之类的操作性很强的评价标准。社会工作者在实务工作中常常采取“一对一”访问、家庭环境观察等方式判断服务对象的精神状况，并采取心理救助和能力救助两个方面对服务对象进行精神救助。心理救助通过个别和团体辅导意在对服务对象提供心理支持，从而积极对待生活和挑战。能力救助是通过培训、拓展训练等来提高服务对象的个人生活能力。

本案例中，社会工作者用团体辅导/小组工作的方式对服务对象进行心理救助；并适当运用对特殊人员的个别辅导技巧，促进组员的共性改变。组员由于经济压力、照顾压力、疾病压力，导致的社会关系失调、自我认知程度低的精神层面的问题。社会工作者通过对服务对象情绪疏导，鼓励她们“走出来”，参与到小组活动中。小组活动以服务对象的共同兴趣“编发”为切入点，引导组员互助，建立社会支持网络，通过邻里为服务对象提供精神支持。通过社工的引导和成员之间的互相鼓励，达到了小组的目标，改变了服务对象的消极认知，促进其积极勇敢地面对生活。